Hemolytisk anemi
Røde blodlegemer har det viktige oppdraget å frakte oksygen fra lungene til hjertet og gjennom hele kroppen. Benmargen din er ansvarlig for å lage disse røde blodlegemene.
Når ødeleggelse av røde blodlegemer overgår benmargens produksjon av disse cellene, oppstår hemolytisk anemi.
Hemolytisk anemi kan være ekstrinsik eller iboende.
Extrinsic hemolytic
Ekstrinsik hemolytisk anemi utvikles ved flere metoder, for eksempel når milten feller og ødelegger sunne røde blodlegemer, eller det oppstår en autoimmun reaksjon. Det kan også komme fra ødeleggelse av røde blodlegemer på grunn av:
- infeksjon
- tumorer
- autoimmune lidelser
- medisiner bivirkninger
- leukemi
- lymfom
Intrinsisk hemolytisk
Intrinsisk hemolytisk anemi utvikles når de røde blodlegemene som produseres av kroppen din ikke fungerer som de skal. Denne tilstanden blir ofte arvet, for eksempel hos personer med sigdcelleanemi eller talassemi, som har unormal hemoglobin.
Andre ganger kan en arvelig metabolsk abnormitet føre til denne tilstanden, for eksempel hos personer med G6PD-mangel, eller ustabilitet i røde blodlegemer, som for eksempel arvelig sfærocytose.
Alle i alle aldre kan utvikle hemolytisk anemi.
Årsaker til hemolytisk anemi
Det er mulig at en lege kanskje ikke er i stand til å finne kilden til hemolytisk anemi. Imidlertid kan flere sykdommer, og til og med noen medisiner, forårsake denne tilstanden.
Underliggende årsaker til ekstrinsik hemolytisk anemi inkluderer:
- forstørret milt
- smittsom hepatitt
- Epstein-Barr-virus
- tyfoidfeber
- E. coli toksin
- leukemi
- lymfom
- tumorer
- systemic lupus erythematosus (SLE), en autoimmun lidelse
- Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse
- HELLP-syndrom (oppkalt etter sine egenskaper, som inkluderer hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater)
I noen tilfeller er hemolytisk anemi resultatet av å ta visse medisiner. Dette er kjent som medikamentindusert hemolytisk anemi. Noen eksempler på medisiner som kan forårsake tilstanden er:
- acetaminophen (Tylenol)
- antibiotika, som cephalexin, ceftriaxone, penicillin, ampicillin eller methicillin
- klorpromazin (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- prokainamid
- kinidin
- rifampin (Rifadin)
En av de alvorligste formene for hemolytisk anemi er den typen forårsaket av å få en rød blodcelleoverføring av feil blodtype.
Hver person har en egen blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du får en inkompatibel blodtype, vil spesialiserte immunproteiner kalt antistoffer angripe de utenlandske røde blodlegemene. Resultatet er en ekstremt rask ødeleggelse av røde blodlegemer, som kan være dødelige. Dette er grunnen til at helsepersonell nøye må sjekke blodtyper før de gir blod.
Noen årsaker til hemolytisk anemi er midlertidige. Hemolytisk anemi kan være helbredelig hvis en lege kan identifisere den underliggende årsaken og behandle den.
Hva er symptomene på hemolytisk anemi?
Fordi det er så mange forskjellige årsaker til hemolytisk anemi, kan hver person ha forskjellige symptomer. Imidlertid er det noen delte symptomer som mange opplever når de har hemolytisk anemi.
Noen symptomer på hemolytisk anemi er de samme som for andre former for anemi.
Disse vanlige symptomene inkluderer:
- blekhet i huden
- utmattelse
- feber
- forvirring
- svimmelhet
- svimmelhet
- svakhet eller manglende evne til å utføre fysisk aktivitet
Andre vanlige tegn og symptomer som sees hos de med hemolytisk anemi inkluderer:
- mørk urin
- gulfarging av huden og hvitene i øynene (gulsott)
- hjertet knurrer
- økt hjerterytme
- forstørret milt
- forstørret lever
Hemolytisk anemi hos nyfødte
Hemolytisk sykdom hos det nyfødte er en tilstand som oppstår når mor og baby har inkompatible blodtyper, vanligvis på grunn av Rh-inkompatibilitet. Et annet navn for denne tilstanden er erythroblastosis fetalis.
I tillegg til ABO-blodtyper (A, B, AB og O) diskutert tidligere, er Rh-faktor også tall i en persons spesifikke blodtype: En person kan være enten negativ eller positiv for Rh-faktor. Noen eksempler inkluderer A positive, A negative, AB negative og O positive.
Hvis en mor har en negativ Rh-blodtype og faren til babyen har en positiv, er det en sjanse for at hemolytisk sykdom hos det nyfødte kan oppstå hvis babyens røde blodlegemer da er positive for Rh-faktor.
Effektene av dette er akkurat som transfusjonsreaksjoner av røde blodlegemer der det er en ABO-feilpasning. Mors kropp ser på babyens blodtype som "fremmed" og kan potensielt angripe babyen.
Denne tilstanden er mer sannsynlig å skje med en kvinne i hennes andre graviditet og deretter. Dette skyldes hvordan kroppen bygger sin immunitet.
I sitt første svangerskap lærer en mors immunforsvar hvordan man kan utvikle forsvar mot de røde blodlegemene den ser på som fremmed. Leger kaller dette for å være sensibilisert for den forskjellige typen røde blodlegemer.
Hemolytisk sykdom hos det nyfødte er et problem fordi babyen kan bli betydelig anemisk, noe som forårsaker ytterligere komplikasjoner. Behandlinger er tilgjengelige for denne tilstanden. De inkluderer transfusjoner av røde blodlegemer og en medisinering kjent som intravenøs immunoglobulin (IVIG).
Leger kan også forhindre at tilstanden oppstår ved å gi en kvinne en injeksjon kjent som et RhoGam-skudd. En kvinne kan få dette skuddet rundt den 28. svangerskapsuka hvis hun har Rh-negativt blod og ikke har blitt følsom for et Rh-positivt foster. Hvis babyen er Rh-positiv, vil den Rh-negative moren trenge 72 timer etter fødselen en ny dose RhoGam.
Hemolytisk anemi hos barn
I følge University of Chicago oppstår vanligvis hemolytisk anemi hos barn etter en virussykdom. Årsakene ligner de som finnes hos voksne og inkluderer:
- infeksjoner
- autoimmune sykdommer
- kreft
- medisiner
- et sjeldent syndrom kjent som Evans syndrom
Diagnostisering av hemolytisk anemi
Diagnostisering av hemolytisk anemi begynner ofte med en gjennomgang av din sykehistorie og symptomer. Under den fysiske undersøkelsen vil legen din sjekke for blek eller gulnet hud. De kan også trykke forsiktig på forskjellige områder av magen for å se etter ømhet, noe som kan indikere en forstørret lever eller milt.
Hvis en lege mistenker anemi, bestiller de diagnostiske tester. Disse blodprøvene hjelper til med å diagnostisere hemolytisk anemi ved å måle din:
- Bilirubin. Denne testen måler nivået av røde blodlegemer hemoglobin som leveren din har brutt ned og behandlet.
- Hemoglobin. Denne testen reflekterer indirekte mengden røde blodlegemer du har sirkulert i blodet ditt (ved å måle det oksygenbærende proteinet i de røde blodlegemene)
- Leverfunksjon. Denne testen måler nivåene av proteiner, leverenzymer og bilirubin i blodet.
- Reticulocyt-telling. Denne testen måler hvor mange umodne røde blodlegemer, som over tid modnes til røde blodlegemer, som kroppen din produserer
Hvis legen din mener at tilstanden din kan være relatert til en egen hemolytisk anemi, kan de få blodprøvene dine vist under et mikroskop for å undersøke deres form og størrelse.
Andre tester inkluderer en urintest for å se etter tilstedeværelsen av nedbrytning av røde blodlegemer. I noen tilfeller kan en lege bestille en benmargsaspirasjon eller biopsi. Denne testen kan gi informasjon om hvor mange røde blodlegemer som blir laget og deres form.
Hvordan behandles hemolytisk anemi?
Behandlingsalternativer for hemolytisk anemi varierer avhengig av årsaken til anemi, alvorlighetsgraden av tilstanden, din alder, din helse og din toleranse for visse medisiner.
Behandlingsalternativer for hemolytisk anemi kan omfatte:
- rød blodcelleoverføring
- IVIG
- immunsuppressiva, for eksempel en kortikosteroid
- kirurgi
Røde blodlegemer transfusjon
Det blir gitt en rød blodcelleoverføring for raskt å øke antallet røde blodlegemer og for å erstatte ødelagte røde blodlegemer med nye.
IVIG
Du kan få immunoglobulin intravenøst på sykehuset for å stumpe kroppens immunsystem hvis en immunprosess fører til hemolytisk anemi.
kortikosteroider
I tilfelle av en ekstrinsik form av hemolytisk anemi av autoimmun opprinnelse, kan du få forskrevet kortikosteroider. De kan redusere immunsystemaktiviteten din for å forhindre at røde blodlegemer blir ødelagt. Andre immunsuppressiva kan brukes for å oppnå samme mål.
Kirurgi
I alvorlige tilfeller kan milten din fjernes. Milten er der røde blodlegemer blir ødelagt. Å fjerne milten kan redusere hvor raskt røde blodlegemer blir ødelagt. Dette brukes vanligvis som et alternativ i tilfeller av immun hemolyse som ikke svarer på kortikosteroider eller andre immunsuppressiva.
Outlook
Hemolytisk anemi kan ramme mennesker i alle aldre og har mange underliggende årsaker. For noen mennesker er symptomene milde og løses med tiden og uten behandling. Andre kan trenge omsorg resten av livet.
Å søke pleie når en person har tidlige anemisymptomer kan være det første trinnet til å føle seg bedre på lang sikt.
